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跨省异地就医直接结算问答
发布时间:2018-03-16 10:57:22 来源: 澳门新葡京娱乐场人社局

一、什么是医疗保险跨省异地就医直接结算?

参保人员在陕西省外的异地定点医疗机构就医时,按规定应由医保基金支付的费用由就医地经办机构与定点医疗机构直接结算,个人只需支付按政策应由个人自付的费用,称为医疗保险跨省异地就医直接结算。

二、跨省异地就医直接结算的好处有哪些?

过去:报销周期长,垫付压力大,个人负担重,往返奔波累。参保人员异地就医自己先垫资,再回参保地报销。

现在:省心、省时、省力、省钱!只需支付个人负担的医疗费用;医保支付费用,由医保与医院直接结算。

三、哪些人员可享受跨省异地就医直接结算政策?

一是异地安置退休人员,也就是退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;二是异地长期居住人员,在异地居住生活且符合参保地规定的人员;三是常驻异地工作人员,用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;四是异地转诊人员,符合参保地转诊规定的人员。一些地区急诊入院人员也可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

四、跨省异地就医直接结算的程序怎么走?

先备案:先在参保地的经办机构备案;

选定点:选择跨省定点医疗机构就医;

持卡就医:一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医

五、异地安置退休、异地长期居住和常驻异地工作人员异地登记备案手续如何办理?

由参保单位医保经办人收集确认参保职工的就医地信息,准确填写《宝鸡市异地就医登记备案表》(单位盖章),并持本人社会保障卡到参保地医保经办机构办理备案手续。登记备案信息作为就医地经办机构判断是否享受异地就医直接结算待遇的基础信息。

六、异地转诊转院登记备案如何办理?

符合转诊规定的参保人员,可由个人持社会保障卡和宝鸡市三级甲等以上协议医疗机构开具的转诊单到参保医保经办机构办理备案手续。

七、办理了跨省异地就医登记备案的人员,在异地的医疗费用报销政策是什么?

就医地目录:包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准;

参保地待遇:执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额;

就医地管理:就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

八、异地住院结算时,万一不成功怎么办?

国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制,随时响应处理问题。异地就医人员如果持卡结算时报错,一是确认本人在参保地是否备案;二是就医地医院是否是跨省定点医疗机构,医疗机构医保办工作人员帮助联系定点医疗机构所属的统筹地区社保经办机构,第一时间排查解决持卡结算问题。

九、办理异地就医备案后,又需要回参保地住院怎么办?

异地安置退休、异地长期居住和常驻异地工作人员办理了异地就医登记备案后,临时回参保地住院就医,应持本人社会保障卡,到就诊医院医疗保险办公室办理医保手续,住院治疗终结后只需向所住医院支付按规定应由个人负担的费用。

如需要回参保地长期居住的,应到参保地医疗保险经办机构办理撤销异地就医登记备案,即可在参保地享受相应的医疗保险待遇。

十、如何查询备案登记信息、异地就医定点医疗机构信息?

参保人员登录社会保险网上查询系统(http://si.12333.gov.cn),可进行异地定点医疗机构、参保人员登记备案情况、异地就医经办机构、跨省异地就医费用及统筹区开通信息等实时查询。

 

联系电话:县医保中心  0917—4955807   18700730026

          社保卡经办  15719270051

附件:宝鸡市异地就医登记备案表.xls(点击可下载)



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